目标人群与适用场景

• 60岁以上存在能力下降、衰弱前期或衰弱的老年群体
• 为各级医疗机构医护、社区、老年健康、多学科专业人员提供指导

内在能力与衰弱的定义、评估与联系

内在能力下降

• 定义：包含运动、认知等5个维度，任一维度下降即定义为此
• 筛查与评估：用ICOPE筛查是否阳性，阳性进一步评估各维度

衰弱

• 定义：一种涉及多维度、多系统功能失代偿的临床状态
• 筛查与评估：用FSQ筛查，阳性者进一步进行Fried表型或老年综合评估

两者关联

• 双向关联：内在能力下降可视为衰弱的前驱阶段，衰弱也会导致内在能力的下降
• 建议：一体化筛查和干预

运动与内在能力下降和衰弱

改善作用

• 运动干预可改善内在能力下降和衰弱
• 推荐将规律运动作为核心策略

方案制订原则

• 以老年综合评估为基础
• 针对功能短板、结构合理且个性化
• 循序渐进、安全可持续的动态调整实施

常见的运动干预形式

有氧运动

• 推荐意见：轻度下降老人每周150 - 300min中等强度，至少3 - 4次；中重度下降或衰弱老人从低强度短时长开始逐步增加
• 证据概述：大肌群参与、有节奏持续活动，可改善心肺功能等，形式多样，相关研究显示对不同老人群体有益，有益作用会随运动停止减弱

抗阻运动

• 推荐意见：针对下降或衰弱老人，以主要肌群为目标，初始强度30% - 40%，渐提至60% - 70％，不少于每周2d，每组6 - 12次
• 证据概述：可增加骨骼肌力量等，形式多样，对老人多方面有益，但研究存在异质性和方法学质量问题

平衡运动

• 推荐意见：下降或衰弱老人每周不少于3次低至中等强度多模式，有保护下进行；鼓励结合传统与新兴技术
• 证据概述：目的是提高应对失衡能力，传统和数字化形式均有，不同运动对老人平衡等功能有不同效果，运动需评估风险确保安全

柔韧性运动

• 推荐意见：下降或衰弱老人针对主要肌群，每周不少于2d，每组30 - 60s、重复3 - 4组，避免过度拉伸
• 证据概述：提高关节运动能力，形式多样，可作为热身或放松，对老人关节等多方面有益，需个体化方案

多组分运动

• 推荐意见：为下降或衰弱老人制订个性化方案，每周至少3次，低至中等强度，功能好者可尝试高强度；鼓励选验证过的方案
• 证据概述：结合多种运动，比单一运动更全面提升能力，方案组合多样，成熟方案有ViviFrail、Otago、M - MobiLE等

数字化运动干预

• 推荐意见：鼓励整合数字化技术于运动干预全流程
• 证据概述：应用广泛，可监测和优化运动，对身体和心理有益，支持多场景开展，但推广面临挑战

展望

• 推动运动干预与数字化技术深度融合，加强跨场景协作网络建设，指南需随证据和模式优化更新完善